玫瑰痤瘡(Rosacea),常被稱為酒渣鼻,是一種常見(jiàn)的慢性炎癥性皮膚病,全球患病率為1%~20%[1]。主要累及面部中央(尤其是面頰、鼻翼、前額、下巴),以皮膚潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張、丘疹、膿皰為典型表現(xiàn),部分患者可伴隨皮膚干燥、灼熱或刺痛感。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,臨床分型明確,治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度個(gè)體化制定[2]。
玫瑰痤瘡主要分為四個(gè)亞型:紅斑毛細(xì)血管擴(kuò)張型(ETR),表現(xiàn)為面部中央持續(xù)性紅斑與毛細(xì)血管擴(kuò)張;丘疹膿皰型(PPR),表現(xiàn)為面部持續(xù)性紅斑,伴丘疹與膿皰;增生型(PhR),以皮膚增厚、表面質(zhì)地不規(guī)則為特征;以及眼型 [2]。該病如果不及時(shí)治療,會(huì)顯著影響患者的自尊與心理健康,且與高血壓、炎癥性腸病、自身免疫性疾病、偏頭痛等全身性疾病相關(guān) [3]。
PART 01
發(fā)病機(jī)制
目前研究表明,玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)制主要與遺傳因素和環(huán)境因素的相互作用有關(guān),具體涉及免疫功能異常、慢性炎癥、微生物失衡及血管神經(jīng)功能障礙等。近期研究已明確玫瑰痤瘡發(fā)病中的關(guān)鍵信號(hào)通路,其中Toll樣受體2(TLR2)、LL37蛋白的產(chǎn)生、白細(xì)胞介素 17(IL-17)信號(hào)通路,以及 LL37-雷帕霉素哺乳動(dòng)物靶點(diǎn)(mTOR)信號(hào)通路、Janus激酶-信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與轉(zhuǎn)錄激活因子(JAK-STAT)信號(hào)通路的作用備受關(guān)注。LL37相關(guān)的信號(hào)通路,特別是涉及TLR2和mTORC1,在玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)制中至關(guān)重要。這些發(fā)現(xiàn)對(duì)開發(fā)靶向治療方案具有重要意義[4][5][6][7]。
如圖1所示[8],該圖展示了LL37介導(dǎo)的關(guān)鍵通路及其在玫瑰痤瘡發(fā)病機(jī)制中的作用,強(qiáng)調(diào)了不同細(xì)胞類型和信號(hào)分子之間的復(fù)雜相互作用。LL37與多個(gè)關(guān)鍵分子相互作用,包括TLR2、雷帕霉素復(fù)合物1靶點(diǎn)(mTORC1)、趨化因子(C-X-C基元)配體8(CXCL8)和與瞬時(shí)感受器電位香草酸受體4 (TRPV4)相連的Mas相關(guān)G蛋白偶聯(lián)受體成員X2(MRGPRX2)。這些相互作用導(dǎo)致各種細(xì)胞類型的激活,如巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T細(xì)胞、肥大細(xì)胞、漿細(xì)胞樣樹突狀細(xì)胞(pDCs)和血管內(nèi)皮細(xì)胞。這些細(xì)胞的激活導(dǎo)致細(xì)胞因子的產(chǎn)生,釋放包括TNF-α、IL-6、IL-1β、C基序趨化因子配體(CCL)5、CXCL9和CXCL10,在酒渣鼻的炎癥、免疫調(diào)節(jié)和血管生成中起關(guān)鍵作用。

圖1 LL-37在酒渣鼻發(fā)病中的作用機(jī)制
PART 02
LL37誘導(dǎo)的玫瑰痤瘡小鼠模型
選用6-8周齡的雄性BALB/c小鼠,提前24小時(shí)將小鼠背部毛發(fā)剔除干凈,皮內(nèi)注射40 μL LL37 (320 μM),每天2次,連續(xù)造模20天,拍照記錄皮膚玫瑰痤瘡的發(fā)病過(guò)程,并根據(jù)皮膚紅腫程度進(jìn)行臨床評(píng)分[9][10]。

圖2 實(shí)驗(yàn)計(jì)劃
PART 03
關(guān)鍵數(shù)據(jù)
體重變化
如圖3所示,LL37造模后小鼠體重有明顯下降,后續(xù)體重逐漸恢復(fù)并趨于穩(wěn)定,動(dòng)物狀態(tài)良好。

圖3 小鼠體重變化
臨床評(píng)分
如圖4和圖5所示,LL37誘導(dǎo)后,小鼠背部臨床評(píng)分逐漸增加,在10天左右達(dá)到峰值,藥物干預(yù)可以顯著降低臨床評(píng)分[11]。

圖4 臨床評(píng)分

圖5 玫瑰痤瘡染色代表圖片
皮膚厚度
如圖6和圖7所示,LL37造模組小鼠皮膚炎癥浸潤(rùn)明顯,小鼠皮膚厚度顯著增加,藥物干預(yù)組炎癥浸潤(rùn)明顯減少,皮膚厚度顯著降低。

圖6 小鼠皮膚厚度

圖7 皮膚HE染色代表性圖片
LL37誘導(dǎo)的小鼠玫瑰痤瘡模型中,皮膚臨床評(píng)分、皮膚組織中炎癥浸潤(rùn)顯著、皮膚厚度增加,較好地模擬臨床患者的病理表現(xiàn),與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致。藥物干預(yù)20天后,可以顯著降低上述指標(biāo),改善玫瑰痤瘡癥狀,表明該模型可用于評(píng)估藥物對(duì)于玫瑰痤瘡的治療效果。
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參考文獻(xiàn):
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